Рейтi Андріан Остапович

Кандидат медицинских наук. Специализация - общая хирургия и проктология.

Узлы щитовидной железы

Узлы щитовидной железы частая причина обращения к врачу так как более половины жителей планеты после 50 являются носителями узлов. Несмотря на колоссальные цифры распространения заболевания большинство людей не имеет представления, что же собственно собой представляет этот узел. Итак, узлы щитовидной железы — это практически любое изменение плотности ткани органа, которое отличается от нормы и определяется при ощупывании как дополнительное образование. Очень часто в более чем 90% случаев, узел невозможно прощупать, такие образования диагностируют с помощью ультразвукового исследования. С точки зрения хирургии, узел — это очаг уплотненной ткани (какая-либо частичка щитовидной железы), которое имеет капсулу, или ее подобие иногда вообще без нее.  Опасны ли узлы? Нет узлы не несут угрозы жизни если они не гигантских размеров, не  злокачественные и не выделяют в излишестве гормоны щитовидной железы.

Стаття к диссертации о раннэм раке щитовидной железы

Научное определение термина «узловой зоб»:

Узловой зоб — собирательное клиническое понятие, объединяющее различные по строению объемные образования щитовидной железы, которые можно обнаружить с помощью пальпации и инструментальных методов исследования (прежде всего — ультразвуковое исследование). Термин многоузловой зоб используется только при обнаружении в щитовидной железе двух и более объемных образований — множественные узлы щитовидной железы.

Узлы щитовидной железы — формы

Выделяют следующие формы узлового (многоузлового) зоба по строению:

— узловые коллоидные в разной степени пролиферирующие (разрастающийся) зобы;

— фолликулярные (которые развиваются из фолликул щитовидной железы (см. анатомию щитовидной железы)) аденомы;

— злокачественные формы опухолей щитовидной железы.

Кроме того возможно формирование так называемых ложных узлов щитовидной железы (воспалительных очагов и других  образований), которые могут возникать при хроническом аутоиммунном тиреоидите, инфекционных воспалительных заболеваниях и ряде других состояний щитовидной железы. Также на фоне большинства заболеваний щитовидной железы возможно образование кист (пузырей заполненных жиидкостью).

Узлы щитовидной железы, что делать?

В любом случае, сам факт постановки диагноза узловой зоб дает повод разобраться — что же произошло и что делать? Что случилось? Очаги уплотнения ткани железы без капсулы могут быть вызваны различными воспалительными процессами, чаще аутоиммунными. По своей сути, эти ячейки не что иное, как места воспалительного отека ткани железы. Если воспаление снижает свою активность, то эти очаги могут исчезнуть. Относительное увеличение одной из долей щитовидной железы может выглядеть при пальпации как узел, но на самом деле проблема может заключаться не в этой части, а в «уменьшенной» противоположной. Поэтому «увеличенная» пытается помочь менее активной соседке. При УЗИ иногда выявляется окруженный сосудами участок ткани, который тоже может быть принят за узел щитовидной железы. Кроме этого, щитовидная железа — активно функционирующий орган, который производит активные вещества. Периодически возникают избыточные накопления их в тканях, что может выглядеть как узел, например при коллоидном зобе. Что делать? Наиболее целесообразно в данной ситуации — пройти специализированную диагностику. Только после проведения тестов на уровень гормонов, УЗИ щитовидной железы и других специальных методов исследования можно составить план лечения для решения этой проблемы. Иногда, чтобы определиться с планом действий, достаточно простых методов исследования, но в некоторых случаях необходимо выполнить тонкоигольную аспирационную биопсию под контролем УЗИ. В выборе метода исследования наиболее важную роль играет целесообразность и эффективность медикаментозного лечения и сопоставления риска оперативного вмешательства с риском несвоевременного лечения.

Узлы щитовидной железы — как лечить?

Лечением узлов (воспалительных инфильтратов и других узловидных изменений) на фоне хронического тиреоидита и ряда других заболеваний щитовидной железы занимаются эндокринологи. Как правило, эти изменения довольно неплохо поддаются консервативному медикаментозному лечению. Коллоидные зобы также в большинстве случаев не требуют операции, так как в принципе не являются скоплением атипичной ткани. Эндокринологи будут рекомендовать Вам препараты, направленные на улучшение обмена веществ в щитовидной железе и нормализацию гормонального фона (если он нарушен). Главная задача при этих узлах не упустить рак щитовидной железы. Если же узел злокачественный или большой настолько что сдавливает окружающие ткани он должен быть удален. Есть узлы над которыми организм теряет контроль, такие образования начинают вырабатывать и  выбрасывать в кровоток огромное количество гормонов щитовидной железы которые буквально разрушают сердечно сосудистую и нервную системы такие образования называются аденомами.

Узлы щитовидной железы — аденома, что это такое?

Аденома является доброкачественной опухолью с крайне активно функционирующей тканью щитовидной железы. Среди фолликулярных аденом выделяют

трабекулярную (эмбриональную),

микрофолликулярную (фетальную),

макрофолликулярную (простую).

Реже аденома развивается из В-клеток (онкоцитома).

Аденома может быстро расти в размерах, это является показанием к оперативному лечению даже если гормоны в норме. С другой стороны, так как аденома щитовидной железы это опухоль из функционирующей ткани последней, то даже при небольших размерах, она может выделять чрезмерно большое количество гормонов, что существенно ухудшат качество жизни пациента, такая аденома называется токсичной и также требует оперативного лечения! Таким образом, узловой зоб — это собирательное понятие, которое составляет большое количество разнообразных патологических процессов в щитовидной железе.

Помните Промедление и отсрочка начала обследования и лечения, является опасной, поскольку любой узел может переродиться в злокачественную форму.