Удаление геморроя операция Миллигана-Моргана
Удаление геморроя, классическая операция Миллигана-Моргана
к.м.н. проктолог Рейти А.О.
Когда терапевтические и медикаментозные методы лечения геморроя не дали желаемого результата, приходится обращаться к хирургии. Тяжелые формы геморроя вынуждают больных идти до конца в борьбе не только за улучшение качества жизни, но и саму жизнь. Ведь это заболевание прогрессирует от неприятных болезненных ощущений и небольших кровотечений в зоне ануса до выпадения при каждой дефекации внутренних венозных узлов и возникновения незаживающих язв.
Геморроидэктомия в такой ситуации не роскошь, а необходимость; эта операция является самой востребованной в профильных (проктологических) медицинских центрах. Она рекомендована людям молодого и среднего возрастов при возникновении непрекращающихся обильных кровотечений из-за риска возникновения анемии (особенно если малоинвазивные методы оказались неэффективны); при регулярных сезонных обострениях, сопровождающихся воспалительными процессами; при выпадениях внутренних узлов. Результаты операции, как правило, стабильны, не имеют побочных эффектов и не приводят к рецидивам.
Противопоказания к операции
Она не подходит:
людям пожилого возраста;
склонным к кровотечениям;
имеющим в анамнезе сердечно-лёгочные болезни.
Для таких пациентов операция всегда связана с риском; их ткани восстанавливаются медленней, а несвоевременное возникновение запоров грозит осложнениями. Последствия геморроидэмоктомии могут оказаться более опасны, чем сами по себе кровотечения (если только нет риска развития анемии).
К сожалению, в пожилом возрасте шанс на хирургическое вмешательство упущен, и предпочтение следует отдавать паллиативным вариантам лечения. Если придерживаться щадящей диеты, заниматься лечебной гимнастикой, применять свечи, ухаживать за областью заднего прохода и применять иные подобные профилактические меры, болезнь удастся заставить отступить, и потребность в операции исчезнет. При правильном подходе и своевременных и точных рекомендациях врача геморрой перестаёт быть весомой проблемой. Небольшие кровотечения быстро прекращаются; привычка ухаживать за собой облегчает жизнь в целом.
Как происходит операция?
Положение при операции по поводу геморроя
Процесс операции требует определённого уровня физического развития: во время геморроидэктомии больного укладывают на спину, ноги подводят к животу. У людей в возрасте могут возникать проблемы с пребыванием в такой позе. Также из негативных последствий у них возможно долгое, сопровождающееся постоянными болями, заживление швов; проблемы с мочеиспусканием (дизурия); образование гнойных полостей и очагов (парапроктит); недостаточность анального жома из-за насильственного растяжения сфинктера. Если к тому же операция выполнена с применением старого оборудования, риск и вовсе неоправдан.
Но в современных условиях и в молодом возрасте геморроидэктомия в достаточной степени безопасна и эффективна. Показаниями к ней являются геморрой IV стадии; геморрой III стадии с крупными геморроидальными узлами; тромбоз и выпадение геморроидальных узлов.
Ход операции по удалению геморроя
Сама операция проходит следующим образом:
- Захватывают зажимами и разводят увеличенные геморроидальные узлы
- Намечают линию разреза через участок перианальной кожи, анодермы и слизистой, под которым располагается геморроидальный узел;
- узел выделяется до сосудистой ножки которую перевязывают чтобы не было кровотечения и пресекают;
- подслизистая оболочка прямой кишки остается незашитой на рану накладывается мазевая повязка.
Классическая геморроидэктомия
Выполняется геморроидэктомияв течение 1-годня. Она может проводиться при помощи скальпеля, лазера или электрокоагуляции. В целях предотвращения стеноза прямой кишки анального прохода, а также для сохранения чувствительности между участками оперативного вмешательства сохраняют перемычки из кожи и слизистой ткани.
Мостики из кожи которые предотвращают сужение анального канала.
Геморроидэктомия может быть открытой (раны не зашиваются, они оставлены на самостоятельное сращивание, пациенту необходим стационарный уход в течение 7-10 дней) или закрытой (раны зашиваются, заживление происходит в более сжатые сроки) такую методику называют операцией Миллигана-Моргана в модификации Фергюсона. Выбор метода зависит от конкретного случая и врача.
Ушитые дефекты слизистой после геморроидэктомии
Наиболее вероятные осложнения после геморроидэктомии– болевые ощущения и дизурия. Чтобы их избежать, нужно ограничить приём жидкости и избегать тампонирования анального отверстия. Анальгетическое действие благодаря антиспазматическому эффекту оказывает 0,2% нитроглицериновый крем в конбинации с мазью офлокаин. Также рекомендуют иные анальгетики, сидячие ванны. При восстановившемся мочеиспускании наступает черёд слабительных и обильного питья. Это помогает увеличить объём стула и смягчить его; предупредить запоры.
Стерильная операционная, момент из операции)
Возможные осложнения операции
Рецидивы заболевания после операции случаются редко.
Исследование прямой кишки на наличие осложнений (стеноза анального канала), проверка качества заживления проводится врачом с помощью пальцевого метода; первый раз – через неделю после операции, второй раз – ещё через две недели, на 21 день.
Помните операция по поводу геморроя должна проводиться исключительно в стационаре.
Інформацію про розташування нашої клініки і схему проїзду ви знайдете в розділі Контакти.
записатися на прийом
Необходима консультация специалиста.