Операция по удалению желчного пузыря

Рейтi Андріан Остапович

Кандидат медицинских наук. Специализация - общая хирургия и проктология.

Общая информация

Страх перед операцией нормальная реакция каждого человека

Даже при наличии очевидных показаний для операции по поводу удаления желчного пузыря, многие пациенты долго взвешивают все за и против и задаются вопросом «Нужна ли мне холецистэктомия или лучше повременить с операцией?» Для ответа на этот порой сложный вопрос, нужно понять, какие патологические процессы протекают в организме при желчнокаменной болезни и какие последствия несвоевременной операции.

Причины образования камней в желчном пузыре

В чем же причина образования камней желчного пузыря?

Причина образования камней желчного пузыря кроется в сгущении желчи и избыточном содержании холестерина, что очень часто наблюдается у женщин среднего и преклонного возраста. Риск образования камней в желчном пузыре возрастает, если протоки сужены и отток желчи нарушен. Фактором риска считается лишний вес, атеросклероз, панкреатит и сахарный диабет. Эти заболевания напрямую связаны с нерациональным питанием. Если длительный период времени в рационе преобладает жирная пища животного происхождения и углеводы в значительных количествах, а также наблюдается недостаток клетчатки и жиров растительного происхождения, то вероятность образования желчных камней очень сильно возрастает. Усугубляет ситуацию прием значительного количества «тяжелой» пищи в вечернее время.

Симптомы желчнокаменной болезни

Первыми звоночками желчнокаменной болезни, заслышав которые необходимо обратиться к врачу, являются тошнота, чувство тяжести в подреберье, горечь во рту, периодические боли, которые локализуются в верхней правой части живота.

Острая боль является показанием для экстренной медицинской помощи, так как может означать, что один из камней перекрыл проток. Причина дискомфорта ? попадание камней в желчные протоки.

Особо опасны в этом отношении мелкие образования (камни) желчного пузыря, не более 4-5 мм. При перекрывании камнем оттока желчи из желчного пузыря прием спазмолитиков может вернуть камень обратно в пузырь и симптомы колики исчезнут. Однако в некоторых случаях происходит закупорка просвета желчного протока, что непременно приводит к развитию острого холецистита, сопровождающегося сильными болями. А если камень проникает в дальше желчного пузыря, то наблюдается механическая желтуха кожных покровов и развивается острый панкреатит.

Не меньший вред организму причиняет и так называемый «песок». Перекрыть проток он не может, но прохождение через протоки желчи с царапающими песчинками вызывает спазм, сопровождающийся сильной болью. Кроме того, «песок» повреждает слизистую оболочку, что приводит к образованию рубцов и сужению места выхода желчи в кишку. Это затрудняет отток желчи и сока поджелудочной железы. На этом фоне нередко возникает заброс желчи в поджелудочную железу, чего не должно быть, это вызывает хронический панкреатит.

При отсутствии своевременной медицинской помощи происходит атрофия клеток поджелудочной железы которые вырабатывают инсулин, как следствие у больного из-за камней в желчном пузыре возникает сахарный диабет. В результате резко снижается качество жизни и серьезно возрастает риск развития инсульта, гипертонической болезни и даже инфаркта сердца. В таких запущенных случаях больные, ради сохранения жизни, вынуждены постоянно соблюдать строжайшую диету, предусматривающую максимальные ограничения и периодически проходить дорогостоящее лечение в стационаре.

Осложнения желчнокаменной болезни

К сожалению, опасность желчнокаменной болезни очень часто недооцениваются.

Длительное ношение камней в желчном пузыре грозит не только печеночной коликой, но и сопровождается воспалительными процессами в прилегающих тканях. При этом могут образоваться сообщения с кишкой — свищи, через которые в желчный пузырь постоянно забрасывается пища и бактерии. Это приводит к воспалению желчных протоков – острому холангиту. Также при частом воспалении пузыря возникают спайки, серьезно усложняющие выполнение операции. Больному это грозит более длительным послеоперационным периодом и дополнительными расходами.

Длительное ношение камней часто провоцирует образование опухолей желчных проток и кишечника. К сожалению, больные, «привыкшие» к болевым ощущениям, сопровождающим желчнокаменную болезнь, очень часто поступают к онкологу на той стадии заболевания, когда даже открытая операция помочь не может.

Другим, не менее опасным осложнением желчнокаменной болезни может стать воспаление пузыря — острый холецистит, возникающий из-за закупорки выхода из него, закупорка очень быстро приводит к гнойному расплавлению желчного пузыря с прорывом гноя в живот. Гной вызывает воспаление всех органов с которыми он контактирует, развивается острый гнойный перитонит (очень опасное осложнение), которое требует экстренной полостной операции. К сожалению, прогноз при таких операциях неблагоприятен.

Также мелкие камни (от 3мм до 10 мм), образовавшиеся в желчном пузыре, могут вызывать желтуху. В результате массово гибнут клетки печени если их умирает слишком много развивается печеночная недостаточность (шансов у таких пациентов практически нет). Лечение в этом случае требует полостного оперативного вмешательства, включающего удаление камней с последующим дренированием желчных протоков. Кроме того, для восстановления функции печени необходимы дорогостоящие препараты. И наконец, одним из самых серьезных осложнений желчнокаменной болезни считается деструктивный панкреатит, возникающий при закупорке места впадения желчных проток в кишку. Это состояние требует неоднократного оперативного вмешательства и использования большого количества дорогостоящих препаратов.

Предотвратить все эти серьезные осложнения и значительно повысить качество жизни можно, своевременно обратившись к хирургу.

Медикаментозное лечение калькульозного холецистита молеєффективно и опасно

А можно ли обойтись совсем без операции?

Многие пациенты спрашивают, можно ли раздробить или растворить образования в желчном пузыре и обойтись совсем без операции?

Как специалист, долгие годы занимающийся этой проблемой, я отвечаю: категорически нельзя. Так называемое дробление камней приводит к образованию более мелких фрагментов, которые, как мы с вами уже знаем, способны вызвать очень серьезные осложнения, для лечения которых потребуется длительное дорогостоящее лечение, крайне не комфортное для пациента. Растворение камней применимо исключительно для холестериновых камней. Но определить состав камней без оперативного вмешательства невозможно. Кроме того, даже длительный курс лечения приводит к растворению лишь отдельных камней диаметром не превышающих 5 мм. Количество камней в желчном пузыре не должно превышать 3 штук. Пациент должен всю жизнь принимать препараты для растворения, а после для профилактики повторного образования камней в желчном пузыре.

Минусы полостной операции по удалению желчного пузыря:

• Восстановительный период сопровождается длительными болями в области послеоперационной раны;
• Для полного восстановления требуется длительный постельный режим, на фоне которого могут развиться застойные явления в легких, пролежни и другие осложнения;
• Для эффективного лечения требуется введение большого количества дорогостоящих препаратов;
• Для восстановления нормальной работоспособности кишечника длительное время требуется соблюдать особый режим питания;
• Одним из частых осложнений большой полостной операции является обширный спаечный процесс;
• Высок риск образования послеоперационной грыжи.

Преимущества лапароскопических операций:

Болевой синдром выражен не ярко, поэтому пациент уже через 2 часа ведет себя достаточно активно;

• 

  Фото на операционном столе и через год после операции

  Значительно сокращается восстановительный период ? уже через 2-3 сутки пациент переводится на амбулаторное наблюдение, а на 5-ый день может выйти на работу;

• Сохраняются все функции кишечника, что позволяет быстро восстановить полноценное питание;
• Отпадает необходимость в дорогостоящих препаратах;
• Практически полностью отсутствует риск развития спаечного процесса;
• Минимальный риск (от 2%до 3%, против 30% при открытом удалении желчного пузыря) образования послеоперационной грыжи;
• Операция проводится через небольшие проколы (самый большой разрез 10-15 мм два остальных по 5 мм), что исключает образование некрасивых послеоперационных рубцов, неизбежно возникающих при обычных операциях;

Так выглядит наша операционная в которой мы удаляем желчные пузыри

Плановые лапароскопические операции позволяют в максимально короткий срок и с минимумом затрат устранить первопричину желчнокаменной болезни и полностью исключают возможность развития её тяжелых осложнений. Современные хирурги располагают уникальным оборудованием, которое дает возможность провести оперативное вмешательство под щадящим наркозом и с минимальным физическим воздействием на окружающие ткани. Лапароскопическое удаление желчного пузыря значительно сокращает и облегчает восстановительный послеоперационный период и помогает больному максимально быстро (в среднем через 3 сутки) вернуться к активному образу жизни. Многочисленные исследования доказывают, что риск лапароскопической операции значительно ниже тех рисков, которые возникают при развитии осложнений желчи.

Лапароскопическая операция — это эффективное, мало травматическое а значить и безболезненное лечение желчнокаменной болезни. Обратившись к специалисту прямо сейчас, вы в сжатые сроки значительно повысите качество жизни и избавитесь от угрозы развития смертельно опасных осложнений.