Липома

Рейтi Андріан Остапович
Кандидат медицинских наук. Специализация - общая хирургия и проктология.

Липома — самое распространенное доброкачественное новообразование подкожной жировой клетчатки в мире

Липома или же жировик – это доброкачественная опухоль которая развивается из жировой ткани. Липома не злокачественная, не метастазирует и не прорастает в другие органы. Встречается практически во всех органах и системах где есть жировая клетчатка.

Коротко все о липомах

Причины возникновения липом

На кафедре хирургии и проктологии совместно с Японским онкологическим обществом проведено исследование с изучением генетического кода ткани липомы. Установлено что причина возникновения липом кроется в дефекте длинного плеча 12 хромосомы, а именно мутации части хромосомы которая ответственная за синтез белка ТАГ-липазы, которая в свою очередь обеспечивает расщепление жиров. То есть было установлено что липомы растут не из за чрезмерного депонирования жиров в адипоцитах, а из за невозможности их утилизировать!

причины образования липом

Симптомы и диагностика липом

Диагностика липомы для квалифицированного специалиста не вызывает затруднений, давайте попробуем разобраться почему? Диагноз липома ставится на основе жалоб пациента, внимательного осмотра и тщательного ощупывания новообразования. В большинстве случаев это мягкий, медленно растущий, легко смещаемый значительно подвижный безболезненный шарик,  диаметром до 3 см! Чтобы определить какая плотность характерна для липомы пощупайте мочку уха именно такая же плотность и в липом, более плотные образования скорее всего не будут липомами. Болезненность тоже не характерна для жировиков, ведь боль это один из пяти признаков воспаления, а липома не имеет к воспалению никакого отношения. Подвижность означает что образование не прикреплено к сухожилиям, мишцям или костям, так и должно быть ведь это опухоль подкожного жира а прикрепить что то к жиру нереально, она должна катается как  в «масле». Не характерно для липом и покраснение или посинение кожи это тоже один из признаков воспаления. Этого достаточно чтобы поставить диагноз и рекомендовать лечение.

Липома

Липома диагностика

Заключительный диагноз липома ставится только после гистологического исследования?

На этом следует остановиться поподробнее. Важно знать что единственный методом  диагностики обладающим 100% точностью называется гистология то есть рассмотрение под микроскопом.  Все другие методы (ультразвуковое исследование, компьютерная или магниторезонансная томография) определяют не диагноз, а форму, особенности расположения, размеры, строение, наличие жидкости, наличие капсулы и т. д.,  то есть они не могут определить из каких именно клеток состоит опухоль.  Подвох с липомами в том что их не видно под микроскопом! Это потому что любая ткань которая готовиться для микроскопического исследования обязательно проходит этап обезжиривания!!! И в результате наши жировые клетки просто растворяются и мы видим дырку от бублика. Поэтому гистологическое исследование не информативно для липом, оно используется только если хирург подозревает что то другое.

Заключение: в большинстве случаев для постановки диагноза липомы хватит осмотра и ощупывания. УЗИ КТ и МРТ помогают не столько с диагнозом сколько дают информацию как липома расположена по отношению к другим органам (например липома сердца), гистологическое исследование используется для исключения другого диагноза, а не для подтверждения липомы.

Факторы риска возникновения липом

Несмотря на генетическую причину образования липом не следует себя обманывать в том что влияние вредных факторов не может спровоцировать рост липом. Поэтому следует  помнить что в группе риска липом не только те у кого есть родственник с одной или несколькими липомами, а также люди с:

  • ожирением;
  • высоким содержанием холестерина;
  • сахарным диабетом;
  • заболеваниями печени (болезнь Вильсона Коновалова).

Особенные виды липом — болезнь Маделунга

Есть особые виды скоплений жировой клетчатки или липом которые выделили в отдельные болезни например болезнь Маделунга. Болезнь Маделунга – это заболевание в результате которого формируются жировые отложения кольцевидно охватывающие шею и плечи. Другими словами — это разнообразие наследственного липоматоза: которое начинается со спины в области затылка и плеч и прогрессирует на грудную клетку, шею, подбородок, подмышечную и пояснично-ягодичную область.

Классификация липом

  • периневральная липома та которая окружает нервы (всегда болезненная и тяжело удаляется);
  • люмбосакральная липома (растет в спинномозговом канале или возле позвонков, часто ассоциируется с врожденным недоразвитием последнего;
  • липома влагалищ сухожилий и синовиальной оболочки сустава (располагается в названных образованиях)
  • межмышечные липомы (прорастают сквозь мышцы и возникают вновь в случае неполного удаления липомы;
  • миолипома мягких тканей (редко бывает подкожной);
  • ангиолипомы (чаще всего встречаются в почках, кожные ангиолипомы, встречаются редко, как правило болеют мужчины зрелого возраста, проявляется как плотный безболезненный подкожный узел на конечностях);
  • аденолипома (вариант липомы с компонентами структур потовой железы, тяжело отличить от атеромы).

Показания к удалению липомы:

  •  быстрый рост образования более 1 см за 6 месяцев;
  •  сдавливание сосудов нервов или других органов;
  •  постоянный травматизм липомы;
  •  мучительный косметический дефект;
  •  наличие онкологических заболеваний у родственников 1 линии (родители, дяди, тети, родные братья и сестры).

Противопоказания к удалению липом:

  • любые онкологические и/или тяжелые сопутствующие заболевания;
  • тяжелое нарушение свертываемости крови.

Липома возможно ли лечение без операции?

Все методы лечения липом

Все эффективные методы удаления липом так или иначе хирургические!

Неэффективные методы: медикаментозный и инъекционный.

Методы с неподтвержденной эффективностью: ультразвуковая кавитация, лазерное облучение, радиоволновое облучение.

Эффективные методы: хирургическое удаление, липосакция (тоже нужен небольшой разрез).

Липомы размерами до 5 см удаляются амбулаторно под местным обезболиванием с наложением косметического шва, длительность операции 10-15 мин, временная утрата работоспособности не происходит.

Цена удаления липомы зависит от метода вмешательства и величины новообразования.

Коментарів (52)

    • Рейтi Андріан Остапович - Ответить

      Здравствуйте Николай! Есть много нюансов которые необходимо уточнить: локализация, размер, проводилась ли пункционная биопсия липом, каким швом (косметическим или обычным узловым) ушивать рану после удаления липомы. Обо всем этом более детально Мы можем поговорить на консультации (консультация бесплатная)!
      Как правило госпитализация при удалении липом не нужна.

  3. Светлани Николаевна - Ответить

    в 2009 году, проведена операция по удалению липомы -не удачно ,как мне объяснили она расплющена обвила мышцы , сонную артерию и вел. вену! Пошла на операцию из за онемения рук, давление. Во время операции удалили липому вокруг сонной артерии и вены на четвертый день липома поднялась и на месте операции образовался бугор диаметром 7 сантиметров в области шеи! врачи объяснили неудачу тем , что стержень идет до легких и сердца!! Подскажите куда можно обратится и вообще какие меры можно принять!!! Очень Вам благодарна!!!!

    • Рейтi Андріан Остапович - Ответить

      Здравствуйте! Много несоответствий в Вашем письме. Думаю чтобы прояснить картину с Вашей липомой раз и на всегда надо сделать КТ с контрастированием, и если понадобится позиционно-емисионную томографию. По результатам исследований выработаем тактику. Приходите 8 го на консультацию.

    • Рейтi Андріан Остапович - Ответить

      Ангиолипома это жировик с разве тленной сосудистой сетью, это доброкачественное заболевание, которое хорошо поддается оперативному лечению.

    • Рейтi Андріан Остапович - Ответить

      К сожалению пока не создано эффективных медикаментозных препаратов способствующих к рассасыванию липом или же «жировиков», на сегодняшний день единственный радикальный метод лечения — операция.

  7. Дмитрий - Ответить

    Добрый день.
    на голени левой ноги образование ( липома наверное) размер на данный момент см 3-4.
    уже давно лет 5 ( может и больше) ранее не беспокоила но в последнее время если зацепить то вызывает болевые ощущения ( как будто нерв цепляет) в районной поликлинике такие специалисты что спрашивали у меня что ЭТО. а сделать узи пробовал глаза по 5 коп и ответ » узи на ноге? ))) нет мы не делаем»
    Как можно попасть на прием-консультацию ?

  8. Руслан - Ответить

    Добрый день,
    Множественные липомы на спине, поясничной области, животе (липоматоз). Размер от горошины до 2-3 см. В начале года 1 удалил, сдал на гистологию — липома. Намерен многие удалить с последующим наложением косметических швов.
    Вопрос — по практике — есть ли вероятность осложнений после удаления нескольких (до 10-ти) липом, таких как появление их на лице, появление более бысторастущих липом. Другими словами — есть ли вероятность, что организм отреагирует общим новым, еще более сильным всплеском, выраженном в появлении новых лимом, были ли такие прецедетны? Понятно, что новые скорей всего будут со временем появляться, но не усугубит ли этот процес удаление?

    Буду благодарен за ответ, в любом случае запишусь на консультацию.

    • Рейтi Андріан Остапович - Ответить

      Осложнения после операции по поводу удаления липом это казуистика, мы удаляли одномоментно более 35 липом, размерами от 2 до 7см, уже на следующий день пациент вышел на работу. Может ли удаление липом усугубить заболевание то есть ускорить рост или спровоцировать возникновение новых жировиков?
      — НЕТ не сможет. Липоматоз не злокачественное заболевание и поэтому даже если остается часть не удаленной липомы (что крайне редко, но встречается), она не сможет спровоцировать агрессивный рост или возникновение новых жировиков. Их рост и возникновение зависит только от, еще недостаточно изученных, генетических процессов которые в определенный период жизни запускают рост новых липом. И к сожалению мы пока еще мы не научились влиять на эти процессы.

  9. Alena - Ответить

    Здравствуйте,у меня такая ситуация:под грудью образовалась липома,и меньше чем за год раз разрослась до 3,5см.начинает очень болеть и отдавать в ребра.скажите,какие анализы нужно здать перед операцией?и какая средняяя стоимость операции?спасибо за ответ

    • Рейтi Андріан Остапович - Ответить

      Сначала нужно явиться на консультацию, так как только осмотр поможет объективно оценить ситуацию, около 30% обратившихся принимают за липому совсем другие образования. После консультации сделаем УЗИ для исключения дополнительной молочной железы, и возможно потребуются другие лабораторные исследования.

  10. Евгений - Ответить

    Здравствуйте. Появилась липома размером с горошину на внешней стороне левого предплечья. Есть ли у Вас лазерное удаление таких вещей, или только хирургическое? Спасибо.

  11. Keroll - Ответить

    Подскажите пжлста, липома 1*2*4см на затылочной части, основание ее под шейными мышцами, Мрт показало полностью жировую составляющую. Не беспокоит, однако пока что неясно как быстро увеличивается. Нарушения кровообращения есть ввиду остеохондроза шейного отдела. Липома ничего не передавливает. Вопрос такого рода, стоит ли ее сразу удалять или есть смысл посмотреть на развитие, скорость роста и тогда только подымать вопрос резекции.

    • Рейтi Андріан Остапович - Ответить

      Это чрезвычайно опасный тип липом, с-м Маделунга. Опасность в том что такая липома прорастает в щели в между шейными позвонками и сдавливает спинной мозг и сосуды. Поэтому ее необходимо срочно удалять.

  12. Владислав - Ответить

    Добрый День. Хотелось бы оставить свой отзыв об операции. В середине июля удалял липомы. За один раз удалили около 35 штук. Диаметр от сантиметра до четырех. Расположены были на руках, ногах и в районе живота. Вся операция заняла полтора часа, особых болезненных ощущений не было.
    Все прошло быстро, четко и очень аккуратно. Домой отправился в этот же день. Шрамы очень мелкие и незаметные. Затянулись дней за 7. Полностью заросли дней за 20. Хороший послеоперационный уход. И высокий профессионализм доктора. После удаления никаких осложнений или
    ускоренного роста новых не
    наблюдается. Прошло 2 месяца. Хочу еще раз сказать огромное спасибо доктору!

  14. Винр - Ответить

    Доктор,здравствуйте!Что можете сказать о методе избавления от липомы без операции?Ссылка в одноклассника:563960382353 «Избавление от липом,атером(жировиков)

  15. Ольга - Ответить

    Здравствуйте. На передней поверхности бедра в с/3 растет липома 3,5*5 см, вглубине. Есть ли в вашей клинике опыт лечения и возможно ли воздействие ультразвуком ? будет ли эффект? Если да — можно ли у вас проконсультироваться заочно?

  16. Рейтi Андріан Остапович - Ответить

    На фото видалені ліпоми спини які є доброякісними утворами, про що свідчить рівномірний яскраво жовтий колір, мякоеластична консистенція, з добре вираженою капсулою, яка краще виражена в ліпоми менших розмірів (темно червоного кольору). Малий жировик розташовувався між м’язами спини, які добре кровопостачаються при видалені цих ліпом слід бути дуже обережним особливо в пацієнтів з гіпертонічною хворобою через ризик виникнення кровотечі. Такий випадок спостерігався в нашій клінічній практиці і потребував повторного оперативного втручання з метою перев’язки кровоточивої судини. Пацієнт благополучно одужав. Однак не варто недооцінювати ризик операцій видалення ліпом.Мала ліпома стала причиною післяопраційної кровотечі

  17. Юля - Ответить

    Доброго дня.У мого брата на руках дуже велика кількість жировиків розміром оловського горіха. Скажіть будь ласка приблизну ціну видалення одного жировика???

  18. Игорь - Ответить

    Добрый день
    Уже очень давно, есть в районе почек, на боке — несколько жировиков(наверное). 1-2 см
    недавно, последние месяц-полтора — они начали мне мешает. я их как бы чувствую, иногда они немоного побаливают. связывваю это с тем, что я промерз и простудил спину вместе с жировиками. Но кроме того, запоследний мес — начали появлятся много новых. штук 5. Которые достаточно быстро растут, они еще не большие, но я чувствую что за такое время растет быстро
    Подскажите, чем может быть вызвано резкое появление новых? и могут ли те что были, начать мешать изза простуды?
    Также, у меня есть подозрение заражением ВИЧ месяц назад. На консультации мне сказали, что риск минимален. Но все же, может ли это быть симпотомой или както связано с резким ростом жировиков?

    спасибо

    • Рейтi Андріан Остапович - Ответить

      Здравствуйте Игорь!
      С ВИЧ рост жировиков не имеет связи, как и с простудой.
      Основная причина неприятных ощущений связанных с липомами как и возникновение новых кроется в запуске спящих генов, о которых написано в статье.
      Как внезапно возникли также внезапно и прекратят рост, не не рассосутся и не уменьшаться.
      Повлиять на процесс образования и роста к сожалению нельзя.
      Рекомендую проверить почки, возможно неприятные ощущения вызывают не липомы.

  19. Anna - Ответить

    Добрый день, на боку, в районе поджелудки липома 10 см., имею в прошлом оперпции, после которых всегда образуются страшные колоидные рубцы, возможно ли их избежать?… в последнее время советуют оперироваться лазером, поможет-ли это от рубцов? Спасибо

    • Рейтi Андріан Остапович - Ответить

      Анна пожалуйста опишите подробнее, так как наши понимания района «поджелудки»))) разнятся, у хирургов это задняя поверхность брюшной полости, то есть спина точнее верхняя треть поясничной области, у вам наверное передняя стенка живота. Лазер не панацея, но в некоторых случаях позволяет получить очень хороший косметический эффект. Приезжайте на консультацию и мы разберемся с оптимальной стратегией лечения.

  20. Анна - Ответить

    Более 10 лет у меня была безболезненная шишечка, про которую я думала, что это жировик (липома). Потом очень быстро шишечка «вылезла» наружу, вызывая дискомфорт и ощутимую боль. Боль за два дня сделалась очень сильной. Предварительно договорилась по телефону с Андрианом Остаповичем о консультации по поводу удаления липомы, а на деле при осмотре оказалось, что нужна срочная госпитализация и операция по удалению бедренной грыжи (так как писаная мною по телефону липома оказалась грыжей). Операция прошла успешно, но сама грыжа была старой и запущенной (если так можно выразиться). Так что, люди, не делайте самостоятельных диагнозов, не откладывайте своё здоровье «на потом», приходите на консультацию к специалисту (консультация бесплатная)!!!! Лучше лишний раз подстраховаться, услышать точный диагноз специалиста.

  22. Инна - Ответить

    Добрый день! Подскажите, пожалуйста, какой мощности должен быть аппарат МРТ или УЗИ, чтобы качественно показать количество липом внутри организма? Т.е внешне видно несколько на спине, в районе рёбер, а вот ,чтобы понять сколько их вообще в теле, хотелось бы пройти качественную диагностику.
    Заранее спасибо!

  23. Aleksandr - Ответить

    Здравствуйте. Девушка 20 лет. Вывод МРТ:
    Постгіпоксичні зміни тімяних та потиличних ділянок мозку (антеперінатального періоду). Затримка мієлінізації термінальних зон. Інтраоссальна ліпома основної кістки. Розміри 19*12*11 мм

  24. Марина - Ответить

    Доброго дня! У мого чоловіка на бедрі ліпома розміром в 10см., робили МРТ — доброякісне новоутворення. Скільки приблизно буде коштувати операція по видаленню жировика, і як довго триває післяопераційний період.
    Наперед вдячна.

  25. Мухтар - Ответить

    Доктор вот все спрашивают о липоме. У меня тоже вопрос-у меня 7 лет уже на животе у грудной стеньки и в области поясницы были три липомы. Есть еще 3 штук но те убрали хирургическим методом. Они у меня не болели некогда. Просто в друг пошло самовнушение и я поехал к врачу. Дели УЗИ сказали однородная в оболочке с ровными краями. Короче липома. Потом еще в местной поликлинике осмотрели тоже с помощью УЗИ. Опять сказали липомы самый большой 1 см. Короче решился на операцию 20 минут и все. потом отвез материал на биопсию. Теперь жду результата с большим волнением. Но вопрос в чем-откуда узнать что это липома а не липосаркома? Ведь однозначного ответа нет что такое липома а что такое липосаркома? Вот меня мучают сомнения что а может все токи у меня это были липосаркомы?

    • Рейтi Андріан Остапович - Ответить

      Здравствуйте Мухтар! Вы неправы, однозначный ответ как и разница между липомой и липосаркомой есть. Но отчасти Вы правы не полагаясь на результаты УЗИ, этот метод определяет правильный диагноз не более чем в 80%. Единственным объективным 100% методом диагностики есть — гистологическое исследование. Это исследование четко определит что у Вас доброкачественная опухоль — липома или злокачественная (всегда крайне агрессивная) — липосаркома.
      П.С.: С липосаркомой Вы бы не то что 7 лет не прожили, все бы закончилось на протяжении года, поэтому не переживайте спокойно дождитесь гистологии и можете ей полностью верить.

  26. Евгения - Ответить

    Добрый день, Доктор! У ребенка на грудной клетке где-то год назад образовался небольшой шарик не более 0,2 см с темной точечкой по центру… в течение полугода он подрос до размеров 0,5 см и обрел беловатый цвет. Получилось что немного его поддавили и вышло гнойное (зловонное) содержимое (довольно много вышло несмотря не маленький размер) и образование сразу уменьшилось в размерах. Но вот недавно дочь пожаловалась что шарик опять начал расти, и от туда прямо струей брызнул гной при небольшом надавливании. и буквально за последнюю неделю он подрос до 2 см, стал болеть и беспокоить. Я понимаю что надо срочно удалять. Возможно ли при таких размерах еще использовать лазер? Ребенок жутко боится, чтобы ее не резали. и если все-таки показано хирургическое удаление, Какие дополнительные обследования нужно пройти перед операцией? Спасибо

    • Рейтi Андріан Остапович - Ответить

      Спасибо Евгения. Очень важно понимать что лазер это тоже резать только не металлом а лучом, то есть разницы как таковой нет. Оперировать нужно. Обследуют в больнице. Детьми мы не занимаемся.

  27. Алексей - Ответить

    Здравствуйте,
    У меня жировик на голове в районе макушки, под волосами размер примерно 8 милиметров в диаметре, меня интересует каким способом можно его удалить?

  28. Дмитрий - Ответить

    Здравствуйте.
    У меня большое количество липом по всему телу, уже больше 2 лет не удаляю их и они заметно подросли, в среднем от 1 до 6 см.
    До этого уже был на 5-6 операциях по их удалению, в общем уже удалил около 30-40 штук.
    Была операция в районе хребта, удаляли межмышечную липому на большой глубине, но возле места удаления через пару лет появились новые и думаю скоро опять будет давить на нервы и будет неметь спина.
    Хотелось бы узнать у Вас, если плотно взяться и удалить все липомы, насколько большая вероятность того что они опять появятся в местах удаления и будут ли они образовываться в новых местах снова?
    Спасибо.

  29. Юлия - Ответить

    Доброе утро!Подскажите пожалуйста,можно ли делать косметические процедуры(ботокс,филлеры,всякого рода лазерные лифтинги) при наличии липомы,в районе межбровья,как раз там где есть морщины?Спасибо!

  30. Анна - Ответить

    Доктор, очень нужен ваш совет как специалиста! У мужа липомы по всему телу. Одну большую удалили, но появляются новые. Жутко боюсь что могло передаться ребенку. Это возможно?Дочери сейчас 4, никаких образований нет.

  31. Ольга - Ответить

    Здравствуйте. Случайно заметила у себя на левом боку ближе к подмышке липому уже довольно большую 4см на 6см. Случайно, потому что липома довольно плоская и прячется в зависимости от положения руки. В течении жизни были липомы, удаляли уже 3 раза (на спине, на левом предплечье 2 раза). Удалена и миома лет 20 назад. В 2013 удалила фиброгигрому на левом локте. Так что морально я готова к удалению. Но за эти годы накопились диабет 2 типа (сахар на лекарствах 6 — 6.8) и гипертония (на лекарствах 130 на 80). Можно ли у вас в клинике сделать все необходимые исследования или к вам нужно приехать с готовыми результатами.
    Спасибо.

  32. Макс - Ответить

    у меня липоматоз много не больших липом на руках животе спине решил их удалить но оказалось не все так просто перезвонил все сайты с лазерной хирургией но на сайте одно а в реальности совсем другое.Думал буду так и ходить с ними пока не обратился к Адриану Остаповичу удалил всё одним махом а самое главное что надрезы очень маленькие их практически не видно.Спасибо доктору

  33. Олександр - Ответить

    Добрий день, я пацієнт Андріана Остаповича, у мене ліпоматоз і за своє життя я з ним потроху боровся різними шляхами. Я хотів би написати тут питання з якими я прийшов до Андріана, щоб він міг тут на них відповісти, чим можливо допомогти іншим пацієнтам з подібними проблемами. А також написати свій відгук.
    Отже я прийшов з попереднім діагнозом «фіброліпоз» (саме таке формулювання я чув протягом життя). Як мені пояснювали лікарі «фібро» оскільки ліпома має хрящову капсулу. Андріан Остапович пояснив що це не правильно, однак сам я вже не буду переказувати чому (щоб не робити зіпсований телефон), сподіваюсь лікар сам пояснить все.

    Раніше я робив одну велику операцію під загальним наркозом, а також ряд невеликих операцій (6-10 ліпом за раз). В результаті маю досить великі шрами (3-7 см). Це звичайно краще ліпом, однак всеодно не найкращий варіант.

    Від адріана остаповича я дізнався, що в моєму випадку можливо видалити багато ліпом за раз, при чому під місцевим наркозом. Також лікар обіцяв що можна видилити будь-яку ліпому за розріз в сантиметр. І це підкупило.
    На практиці вийшло саме так як і обіцяли. Операція пройшла години за дві, було зроблено 65 розрізів (при чому за один розріз часом забирали кілька ліпом). Через 9 днів зняли шви, а іще через 4 дні я вже поїхав на Буковель кататися. Жодних дискомфортів не відчував. Як і було обіцяно, жодного розрізу більше за 1см. Дуже професійна робота, дуже вдячний Андріану Остаповичу за його роботу і відношення.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 
У вас є питання?

Інформацію про розташування нашої клініки і схему проїзду ви знайдете в розділі Контакти.

записатися на прийом