Анальная трещина

Рейтi Андріан Остапович

Кандидат медицинских наук. Специализация - общая хирургия и проктология.

Анальная трещина занимает третье место по распространенности среди проктологических заболеваний. Около 80-90% анальных трещин расположены на задней стенке анального канала, 10-20% по передней стенке.

Причины возникновения анальной трещины: тяжелая работа, проносы, запоры, острая пища и алкоголь, механические травмы, анальный секс, и многое другое. Острая анальная трещина (начальная стадия) поверхностная, т.е. не глубокая имеет небольшой размер (несколько миллиметров) края ее мягкие. Если на этом этапе не принимать меры (медикаментозная, физиотерапевтическая терапия), то болезнь прогрессирует и переходит в хроническую стадию. Хроническая анальная трещина представляет собой глубокую язву, которая не поддается консервативной (не хирургической) терапии, а по мнению некоторых отечественных и зарубежных специалистов, в дальнейшем может малигнизироваться (переродиться в рак). При хронической анальной трещине постоянная боль вызывает спазм мышц заднего прохода (организм щадит пораженный участок), а спазмированные мышцы препятствуют нормальному кровообращению в пораженном участке, что ведет к стимулированию разрастания фиброзной ткани вокруг дефекта, что в сою очередь не позволяет трещине заживать, таким образом закрывая порочный круг (боль-спазм-нарушение заживления -боль). Со временем края анальной трещины становятся плотными, а дно покрывается грануляциями (петлеобразными сосудами малого диаметра). Хроническая трещина это состояние, которое без хирургического лечения самостоятельно не проходит!

Диагностика и лечение анальных трещин.

Обычно трещины в 99% расположены по передней или задней срединной линии анального кольца (на 6 или 12 часов условного циферблата). В случаях, когда трещина находится на боковой поверхности, не следует медлить с визитом к врачу, возможно, это проявление более сложной болезни (рак, болезнь Крона, сифилис). Первые проявления анальной трещины чаще острая боль в заднем проходе, часто с выделением крови, реже дискомфорт, зуд. Боль может появляться во время дефекации, или сразу после нее, а исчезать от нескольких минут до нескольких часов. Так как анальная трещина находится в конечных отделах анального канала то для диагностики не нужно дополнительных инструментальных исследований кроме осмотра и пальцевого ректального исследования.

Методы лечения анальной трещины

Существует два основных типа лечения анальных трещин: оперативное и консервативное. При консервативном лечении проктолог назначает местные процедуры — свечи, мази, ванночки общеукрепляющую терапию направленных в первую очередь на снятие боли, что является залогом успеха в данной ситуации. Это длительный энергоемкий метод лечения, который требует от пациента особое усердие, соблюдения врачебных предписаний и самоконтроля. Даже при идеальном соблюдении всех назначений доктора эффективность лечения составляет — 70-80%. В том случае, если анальная трещина становится хронической, возможен только оперативный метод лечения- иссечение трещины. Операция проходит под местной анестезией, является безопасной, пациент имеет возможность вернуться домой уже в день операции. Полное восстановление работоспособности наступает в среднем через 7-14 суток. Здесь следует отметить, что хирургический метод единственный метод с гарантированным результатом.