Рейтi Андріан Остапович

Кандидат медицинских наук. Специализация - общая хирургия и проктология.

При этом заболевании жидкой и твердой пище сложно пройти через пищевод, вследствие чего появляются боли, неприятные ощущения, возникает опасность осложнений. Ахалазия кардии может проявиться у человека любого пола и в любом возрасте, пик заболеваемости приходится на возраст 30-60 лет. У женщин ахалазия встречается в 4 раза чаще.

Теории возникновения ахалазии кардии

1. Генетическая — в следствии мутации гена не вырабатывается компонент который берет участие в расслаблении мышц или но вырабатывается дефектный который провоцирует их длительное сокращение.
2. Аутоиммунная — в организме вырабатываются антитела к нервным окончаниям пищевода в следствии чего мышечная активность последнего изменяется в сторону спазма.
3. Инфекционная — болезнь развивается в людей зараженных американским трипаносомозом, также предполагается что вирус герпеса имеет отношение к ахалазии.

Механизмы возникновения ахалазии

Двигательная активность пищевода контролируется блуждающим нервом и подслизистым нервным сплетением. Среди причин возникновения ахалазии врачи выделяют:

• Нарушения в центральной нервной системе. Они могут проявляться в повреждении двигательного ядра блуждающего нерва или потере клеток в подслизистом нервном сплетении.
• Нарушения в волокнах блуждающего нерва, что является достаточно редким случаем.
• Дисбаланс между нейронами подслизистого сплетения, которые отвечают за сжатие и расслабление кардии. Таким образом, в нужный момент кардия не расслабляется.

Симптомы заболевания ахалазией кардии

Это расстройство в организме разных людей может проявляться по-разному, однако врачи выделяют несколько основных симптомов. По ним можно сделать предположение о поражении пищевода:

• Дисфагия – нарушение проходимости пищи по пищеводу. Через 2-4 секунды после проглатывания больной ощущает пищевой комок в области грудной клетки. Это явление характерно как для твердой, так и для жидкой пищи.
• Регургитация или срыгивание. Особенно остро проявляется этот симптом при наклоне туловища вперед, в положении лежа и после употребления большого количества еды.
• Боли в грудной клетке, которые могут отдаваться в нижнюю челюсть и шею. Они связаны с переполнением пищевода пищей или сокращением мышц пищевода.
• Резкое заметное похудение.

Иногда могут появляться и другие симптомы: неприятный запах изо рта, сильная тошнота, рвота, повышение слюноотделения, изжога, ночной кашель, затрудненное дыхание.

Диагностика ахалазии

Для определения заболевания применяют следующие методы:

• Рентгенография с использованием бария;
• Эндоскопия желудка и пищевода – внутренний анализ проблемных участков;
• Манометрия. Позволяет наиболее подробно исследовать способность пищевода сокращаться. В процессе этого исследования изучают давление в разных участках желудка и пищевода.

Типы ахалазии

І тип ахалазии —  проблема в нижней части пищевода, в более чем в 8 с 10 глотков пища проходит по пищеводу но при создании повышенного давления более 30 мм.рт.ст. в нижней трети

ІІ тип ахалазии — проблема по всему пищеводу, пища проходит только при достижении повышенного давления (более 30 мм.рт.ст) по всей длине пищевода

ІІІ тип ахалазии — нет четкой локации проблемы, в 2 и более случаях из 10-ти происходит спазм с периодами расслабления или без. В остальных пробных глотках проблем не обнаруживается.

От типа зависит результат операции, а не от выбранной техники.

Ахалазия пищевода и рак

У людей страдающих ахалазией более 10-ти лет риск возникновения плоскоклеточного рака выше.

Лечение ахалазии кардии

Ахалазия – это хроническое заболевание, которое требует постоянного наблюдения врача и облегчения симптомов. Лечение позволяет предотвратить осложнения и улучшить сокращение пищевода.

Лечение может проходить:

• Фармакологическим путем – с помощью медицинских препаратов;
• С помощью эндоскопической фармакологической терапии – пациенту вводится ботулинический токсин в очаг заболевания. Он регулирует деятельность элементов нервной системы, ответственных за активность пищевода;
• Путем баллонной дилатации – расширение мышц кардии под давлением воздуха;
• Путем пероральной пищеводной эндоскопической миотомии;
• Посредством хирургического вмешательства – хирургическая миотомия.

Наша клиника использует малотравматичный, эффективный и оригинальный метод лапароскопической коррекции ахалазии кардии. Лечение по этой методике включает 2 этапа:

• Миотомия – хирургическое разделение мышечных волокон нижнего пищеводного сфинктера. При этом слизистая оболочка не разрушается.
• Оригинальная фундопликация. В ходе этого процесса дно желудка оборачивают вокруг пищевода, создавая «манжетку». Таким образом, содержимое желудка не попадает в пищевод.

Лечение по этому методу позволяет бороться с ахалазией кардии, предотвращает рецидив заболевания и предохраняет пациента от эзофагита (воспаления слизистой оболочки пищевода).

Ахалазия – сложное заболевание, которое может вызвать серьезные осложнения. Если Вы заметили симптомы ахалазии, не занимайтесь самолечением. Обратитесь за квалифицированной помощью в нашу клинику.

 

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарий

Имя *

Email *

Сайт

Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев.